לאור העדיפות של ניתוח בריאטרי על טיפול תרופתי בחולי סוכרת שמנים, מהו רף ההשמנה שמעליו יש להמליץ על ניתוח ?

מהמחקר המרשים הזה עולה עדיפות ברורה לניתוח בריאטרי על פני טיפול תרופתי בלבד בחולי סוכרת שמנים שאינם מצליחים להשיג איזון גליקמי. השאלה היא מה צריך להיות הרף ? במחקר דומני שממוצע ה-BMI היה 36 ק"ג/מ2 אך רציתי לשאול אם יש עדויות/הערכות לכך שגם עבור חולי סוכרת עם BMI נמוך יותר, נניח 30 , פתרון של ניתוח בריאטרי עשוי להיות עדיף ? שאלה נוספת, האם נכון להשתמש במדד ה-BMI לצורך קביעת רף לאור חסרונותיו הידועים ? מה המקום של מדד היקף המתניים או יחס היקף מותניים/ירכיים לצורך הערכת הצורך והכדאיות של ניתוח בריאטרי ?  שאלה נוספת, האם סוכרתי שמן שמצליח להגיע להמוגלובין מסוכר "תקין" , ננית של 7% , יכול להיות גם מועמד טוב לניתוח, בעיקר במטרה להפחית את הסיכון הקרדיו-מטבולי הכולל שלו, ולא לראות כיעד רק את האיזון הגליקמי ?

• לינק למקור : http://www.e-med.co.il/emed/new/usersite/content.asp?CatID=13&ContentID=451014

דיון

[ד"ר סיגל אילת-אדר]

לגבי השאלות על מדד ה- BMI. זהו כרגע המדד בו משתמשים לאישור ניתוחים בריאטריים.
BMI מעל 35 ק"ג למטר רבוע + סוכרת מקנה זכות לניתוח
BMI מעל 30 עם סוכרת שאיננה מאוזנת – מקנה זכות לניתוח
אבל ככל הידוע לי רק אנשים עם BMI>35  זכאים למימון הניתוח על ידי קופות החולים

[מאת]

תגובות